一、现场应急救护的重要性和急救步骤
(一)现场急救的重要性
现场急救,就是应用急救知识和最简单的急救技术进行现场初级救生,最大程度上稳定伤病员的伤、病情、减少并发症,避免二次损伤,维持伤病员的最基本的生命体征,例如呼吸、脉搏、血压等,及时做好伤病员转送医院的工作,途中给予必须的监护,并将伤、病情,以及现场救治的经过、反映给接诊医生。这样,才能使急救保持连续性。现场急救是否及时和正确;关系到伤病员生命和创伤的结果,同时,现场急救工作又为下一步全面的医疗救治作了必要的处理和准备。
胜利油田大部分生产区域地处野外,自然环境恶劣,生产施工受大风、雨雪、海啸、风暴潮、沙尘、海冰等自然因素影响较大,高空、高压、放射、多地形施工、动火作业、水中作业、高硫化氢作业、易燃易爆作业又占有相当大的比重,危害生产作业人员生命和健康的因素多,几率大;每当急性损伤和急性中毒发生突然,医务人员不可能随时出现在现场,因此,救护的任务必将首先落到被伤害者本人和受伤害者身边的人身上。而制定切实可行现场救护预案及救护流程,使员工能够规范、科学、正确地去施救,对员工职业安全与健康具有重要意义,为生命保驾护航。
(二)现场急救步骤
现场急救是紧紧抓住“黄金时间4分钟”“白金时间10分钟”对伤病员提供紧急的心肺复苏、止血、包扎、固定等处理措施,给伤病员以最大的生存机会,急救一定要遵循下述四个急救步骤:
(1)调查事故现场,调查时确保对施救者、伤病员或其他人无任何危险,迅速使伤病员脱离危险场所。
(2)初步检查伤病员,判断神志、气道、呼吸循环是否有问题,必要时立即进行现场急救和监护,使伤病员保持呼吸道通畅,视情况采取有效的止血、止痛、防止休克、包扎伤口等措施,固定、保存好断离的器官或组织,预防感染。
(3)呼救,应请人去呼叫救护车,还要继续施救,一直要坚持到救护人员或其他施救者到达现场接替为止。此时你还应反映伤病员的伤病情和简单的救治过程。
(4)如果没有发现危及伤病员的体征,可作第二次检查,以免遗漏其他损伤、骨折和病变。这样有利于现场施行必要的急救和稳定病情,降低并发症和伤残率。
油田钻井岗位现场应急救护程序及措施
一、钻井岗位风险因素及常见伤害
胜利油田钻井岗位有员工近16000人,钻井下属单位“点多、线长、面广”,工作条件较为艰苦。业务范围主要包括钻井工程施工、钻前工程、固井施工、管具服务、工程运输等业务,高危工种占有相当大的比重,根据前期调研结果确定以下5种常见伤害:⑴高处坠落⑵物体打击⑶机械伤害⑷触电⑸硫化氢泄露。
二、对内事故报告及对外通讯联系
发生各种事故后,要立即拨打事故报告电话和120电话,拨通120后,要说明事故发生的地点及所用的电话号码,汇报伤病员的情况,有没有得到施救,并派人到路口接车。
三、现场急救人员与急救器材
(一)人员:由参加过现场救护培训且取得中国红十字会颁发的急救员证书的员工组成救护小组。
(二)急救器材:急救箱(止血带、止血钳、(大、小)剪刀、手术刀、氧气瓶(便携式)及流量计、无菌橡皮手套、无菌敷料、棉球、棉签、三角巾、弹力绷带、胶布、各种夹板、别针、手电筒(电池)、保险刀、绷带、镊子)、脊柱板、颈托、约束带、绝缘手套、绝缘棒、电工绝缘钳、正压呼吸器、全封闭阻燃防化服,化学安全防护眼镜。
四、各种事故伤害的救护措施
(一)发生高处坠落事故的现场应急救护程序
当发生高处坠落事故后,抢救的重点放在对休克、骨折和出血上进行处理。
1、发生高处坠落事故,应马上组织抢救伤者,首先观察伤者的受伤情况、部位、伤害性质,如伤员发生休克,应先处理休克。遇呼吸、心跳停止者,应立即进行人工呼吸,胸外心脏挤压。处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动,并将下肢抬高约20度左右,尽快送医院进行抢救治疗。
2、出现颅脑损伤,必须维持呼吸道通畅。昏迷者应平卧,面部转向一侧,以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入,发生气道阻塞。有骨折者,应初步固定后再搬运。遇有凹陷骨折、严重的颅底骨折及严重的脑损伤症状出现,创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口,用绷带或布条包扎后,及时送就近有条件的医院治疗。
3、发现脊椎受伤者,创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口,用绷带或布条包扎后。搬运时,将伤者平卧放在脊柱板或硬板上,以免受伤的脊椎移位、断裂造成截瘫。抢救脊椎受伤者,搬运过程,严禁只抬伤者的两肩与两腿或单肩背运。
4、发现伤者手足骨折,不要盲目搬动伤者。应在骨折部位用夹板把受伤位置临时固定,使断端不再移位或剌伤肌肉,神经或血管。固定方法:以固定骨折处上下关节为原则,可就地取材,用木板、竹头等,在无材料的情况下,上肢可固定在身侧,下肢与腱侧下肢缚在一起。
5、遇有创伤性出血的伤员,应迅速包扎止血,使伤员保持在头低脚高的卧位,并注意保暖。正确的现场止血处理措施。
(1)一般伤口小的止血法:先用生理盐水(0.9%Nacl溶液)或干净的水冲洗伤口,涂碘伏消毒,然后盖上消毒纱布会或相对干净的纱布,用绷带包扎。
(2)加压包扎止血法:用纱布、棉花等作成软垫,放在伤口上再用弹力绷带做包扎,来增加压力而达到止血的目的。
(3)止血带止血法:选择弹性好的橡皮管、橡皮带或三角巾、毛巾、带状布条等,上肢出血结扎在上臂上1/2处(靠近心脏位置),下肢出血结扎在大腿上1/3处(靠近心脏位置)。结扎时,在止血带与皮肤之间垫上消毒纱布棉垫。每隔25—40分钟放松一次,每次放松0.5—1分钟。
6、动用最快的交通工具或其他措施,及时把伤者送往邻近医院抢救,运送途中应尽量减少颠簸。同时,密切注意伤者的呼吸、脉搏、血压及伤口的情况。
(二)遭受物体打击后的现场应急救护程序
当发生物体打击事故后,抢救的重点放在对颅脑损伤、肩部损伤、胸部骨折和出血这几个环节进行处理。
1、发生物体打击事故,应马上组织抢救伤者脱离危险现场,以免再发生损伤。
2、在移动昏迷的颅脑损伤伤员时,应保持头、颈、胸在一直线上,不能任意旋曲。若伴颈椎骨折,更应避免头颈的摆动,以防引起颈部血管神经及脊髓的损伤。
3、观察伤者的受伤情况、部位、伤害性质,如伤员发生休克,应先处理休克。遇呼吸、心跳停止者,应立即进行人工呼吸,胸外心脏挤压。处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动,并将下肢抬高约20度左右,尽快送医院进行抢救治疗。
4、出现颅脑损伤,必须维持呼吸道通畅。昏迷者应平卧,面部转向一侧,以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入,发生喉阻塞。有骨折者,应初步固定后再搬运。遇有凹陷骨折、严重的颅底骨折及严重的脑损伤症状出现,创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口,用绷带或布条包扎后,及时送就近有条件的医院治疗。
5、防止伤口污染:在现场,相对清洁的伤口,可用浸有双氧水的敷料包扎;污染较重的伤口,可简单清除伤口表浅的异物,剪除伤口周围的毛发。但切勿拔出创口深处的毛发及异物、凝血块或碎骨片等,再用浸有双氧水或抗生素的敷料覆盖包扎创口。
6、在送运伤员到医院就医时,昏迷伤员应侧卧位或仰卧偏头,以防止呕吐后误吸。对烦燥不安者可因地置宜地予以手足约束,以防伤及开放伤口。脊柱有骨折者应用脊柱板或硬板担架运送,勿使脊柱扭曲。以防途中颠簸使脊柱骨折或脱位加重。造成或加重脊髓损伤,对于有胸部骨折的伤员要进行胸部固定。
(三)发生机械伤害事故现场应急救护程序
1、发生机械伤害事故应立即切断动力电源,首先抢救伤员,观察伤员的伤害情况,如手前臂、小腿以下位置出血,应选用橡胶带或布带等在上臂的上1/3和大腿的中上段进行捆扎止血;如发生了肢体离断伤,应迅速包扎断肢断端止血,止血效果不好,立即用止血带止血法,妥善保管离断肢体。
2、如伤员发生休克,应先处理休克。遇呼吸、心跳停止者,应立即进行人工呼吸,胸处心脏挤压。处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动,并将下肢抬高约20度左右,尽快送医院进行抢救治疗。
3、出现颅脑损伤,必须保持呼吸道畅通。昏迷者应平卧,面部转向一侧,以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入,发生喉阻塞。有骨折者,应初步固定后再移动。遇有凹陷骨折及严重的脑损伤症状出现,创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口,用绷带或布条包扎后,及时送邻近的医院治疗。
4、发现脊椎受伤者,创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口,用绷带或布条包扎后。移动时,将伤者平卧放在帆布担架或硬板上,以免受伤的脊椎移位、断裂造成截瘫,导致死亡。抢救脊椎受伤者,移动过程中,严禁只抬伤者的两肩与两腿或单肩背运。
5、发现伤者手足骨折,不要盲目移动伤者。应在骨折部位用夹板把受伤位置临时固定,使断端不再移位或刺伤肌肉,神经或血管。固定方法:以固定骨折处以上下关节为原则,可就地取材,用木板、竹板等,在无材料的情况下,上肢可固定在身侧,下肢与提侧下肢缚在一起。
6、遇有创伤性出血的伤员,应迅速包扎止血,使伤员保持在头低脚高的卧位,并注意保暖。
7、动用最快的交通工具或其他措施,及时把伤者送往邻近医院抢救,运送途中应尽量减少颠簸。同时密切注意伤者的呼吸、脉搏、血压及伤口的情况。
8、当机械发生重大事故时,必须及时上报有关单位和组织抢救,保护现场,设置危险区域,专人监护,拍摄事故现场照片。
(四)发生发生触电事故现场应急救护程序
1、触电急救的要点是动作迅速,救护得法,切不可惊慌失措,束手无策。要贯彻“迅速、就地、正确、坚持”的触电急救八字方针。发现有人触电,首先要尽快使触电者脱离电源,然后根据触电者的具体症状进行对症施救。
2、脱离电源的基本方法:
(1)将出事附近电源开关刀拉掉、或将电源插头拔掉,以切断电源。
(2)用干燥的绝缘木棒、竹竿、布带等物将电源线从触电者身上拨离或者将触电者拨离电源。
(3)必要时可用绝缘工具(如带有绝缘柄的电工钳、木柄斧头以及锄头)切断电源线。
(4)救护人可戴上手套或在手上包缠干燥的衣服、围巾、帽子等绝缘物品拖拽触电者,使之脱离电源。
(5)如果触电者由于痉挛手指紧握导线缠绕在身上,救护人可先用干燥的木板塞进触电者身下使其与地绝缘来隔断入地电流,然后再采取其它办法把电源切断。
(6)如果触电者触及断落在地上的带电高压导线,且尚未确证线路无电之前,救护人员不可进入断线落地点8~10米的范围内,以防止跨步电压触电。进入该范围的救护人员应穿上绝缘靴或临时双脚并拢跳跃地接近触电者。触电者脱离带电导线后应迅速将其带至8~10米以外立即开始触电急救。只有在确证线路已经无电,才可在触电者离开触电导线后就地急救。
3、在使触电者脱离电源时应注意的事项:
(1)未采取绝缘措施前,救护人不得直接触及触电者的皮肤和潮湿的衣服。
(2)严禁救护人直接用手推、拉和触摸触电者;救护人不得采用金属或其它绝缘性能差的物体(如潮湿木棒、布带等)作为救护工具。
(3)在拉拽触电者脱离电源的过程中,救护人宜用单手操作,这样对救护人比较安全。
(4)当触电者位于高位时,应采取措施预防触电者在脱离电源后坠地摔伤或摔死(电击二次伤害)。
(5)夜间发生触电事故时,应考虑切断电源后的临时照明问题,以利救护。
4、触电者未失去知觉的救护措施:应让触电者在比较干燥、通风暖和的地方静卧休息,并派人严密观察,同时请医生前来或送往医院诊治。
5、触电者已失去知觉但尚有心跳和呼吸的抢救措施:应使其舒适地平卧着,解开衣服以利呼吸,四周不要围人,保持空气流通,冷天应注意保暖,同时立即请医生前来或送往医院诊治。若发现触电者呼吸困难或心跳失常,应立即施行人工呼吸及胸外心脏挤压。
6、当判定触电者呼吸和心跳停止时,应立即进行心肺复苏,就地抢救。
(五)发生硫化氢中毒事故现场应急救护程序
某些物质侵入人体后,在一定的条件的一定量时,破坏人体正常的生理机能,因而损害人的机体,引起功能障碍、生病甚至死亡,这种现象称之为“中毒”,这些物质则称之为“毒物”,高浓度硫化氢可造成人“闪电式死亡”,所以在现场一定要争分夺秒抢救。
1、急救人员必须穿全封闭式防化服、佩戴空气呼吸器进入危险区,沿逆风方向将中毒者迅速移至通风处,解开衣扣,保持其呼吸道的通畅,呼吸新鲜空气。有条件的给予吸氧治疗,并注意保暖。
2、眼部有刺激症状者,提起眼睑,用流动清水或生理盐水彻底冲洗。皮肤接触时,立即脱去被污染的衣着,用大量流动清水彻底冲洗。
3、对昏迷不醒者,应及时清除口腔内异物,保持呼吸道通畅。并立即转送有高压舱或光子、量子治疗的医院,以加速昏迷的复苏和防治脑水肿。
4、对心跳、呼吸微弱或已停止者,应立即实施心肺复苏术,同时迅速送医院治疗。在施行人工呼吸时施行者应防止吸入患者的呼出气或衣服内逸出的硫化氢,以免发生二次中毒。
5紧急处理后,立即送往医院。
油田电力岗位现场应急救护程序及措施
一、供电岗位风险因素及常见伤害
胜利油田电力管理总公司是为胜利油田生产和居民生活供电的专业化公司,现有员工5145人。伴随着油田勘探开发40多年的发展,已建成以220kV为构架、110kV为主网、35kV遍布胜利各油区的大型企业电网。业务范围主要包括电力设施建设、电网建设、线路检修等业务,高危工种占有相当大的比重,根据前期调研结果确定以下3种常见伤害:⑴触电⑵高处坠落伤。
二、对内事故报告及对外通讯联系
发生各种事故后,要立即拨打事故报告电话和120电话,拨通120后,要说明事故发生的地点及所用的电话号码,汇报伤病员的情况,有没有得到施救,并派人到路口接车。
三、现场急救人员与急救器材
(一)人员:由参加过现场救护培训且取得中国红十字会颁发的急救员证书的员工组成救护小组。
(二)急救器材:急救箱(止血带、止血钳、(大、小)剪刀、手术刀、氧气瓶(便携式)及流量计、无菌橡皮手套、无菌敷料、棉球、棉签、三角巾、弹力绷带、胶布、各种夹板、别针、手电筒(电池)、保险刀、绷带、镊子)、脊柱板、颈托、约束带、绝缘手套、绝缘棒、电工绝缘钳、正压呼吸器、全封闭阻燃防化服,化学安全防护眼镜。
四、各种事故伤害的救护措施
(一)发生发生触电事故现场应急救护程序
1、触电急救的要点是动作迅速,救护得法,切不可惊慌失措,束手无策。要贯彻“迅速、就地、正确、坚持”的触电急救八字方针。发现有人触电,首先要尽快使触电者脱离电源,然后根据触电者的具体症状进行对症施救。
2、脱离电源的基本方法:
(1)将出事附近电源开关刀拉掉、或将电源插头拔掉,以切断电源。
(2)用干燥的绝缘木棒、竹竿、布带等物将电源线从触电者身上拨离或者将触电者拨离电源。
(3)必要时可用绝缘工具(如带有绝缘柄的电工钳、木柄斧头以及锄头)切断电源线。
(4)救护人可戴上手套或在手上包缠干燥的衣服、围巾、帽子等绝缘物品拖拽触电者,使之脱离电源。
(5)如果触电者由于痉挛手指紧握导线缠绕在身上,救护人可先用干燥的木板塞进触电者身下使其与地绝缘来隔断入地电流,然后再采取其它办法把电源切断。
(6)如果触电者触及断落在地上的带电高压导线,且尚未确证线路无电之前,救护人员不可进入断线落地点8~10米的范围内,以防止跨步电压触电。进入该范围的救护人员应穿上绝缘靴或临时双脚并拢跳跃地接近触电者。触电者脱离带电导线后应迅速将其带至8~10米以外立即开始触电急救。只有在确证线路已经无电,才可在触电者离开触电导线后就地急救。
3、在使触电者脱离电源时应注意的事项:
(1)未采取绝缘措施前,救护人不得直接触及触电者的皮肤和潮湿的衣服。
(2)严禁救护人直接用手推、拉和触摸触电者;救护人不得采用金属或其它绝缘性能差的物体(如潮湿木棒、布带等)作为救护工具。
(3)在拉拽触电者脱离电源的过程中,救护人宜用单手操作,这样对救护人比较安全。
(4)当触电者位于高位时,应采取措施预防触电者在脱离电源后坠地摔伤或摔死(电击二次伤害)。
(5)夜间发生触电事故时,应考虑切断电源后的临时照明问题,以利救护。
4、触电者未失去知觉的救护措施:应让触电者在比较干燥、通风暖和的地方静卧休息,并派人严密观察,同时请医生前来或送往医院诊治。
5、触电者已失去知觉但尚有心跳和呼吸的抢救措施:应使其舒适地平卧着,解开衣服以利呼吸,四周不要围人,保持空气流通,冷天应注意保暖,同时立即请医生前来或送往医院诊治。若发现触电者呼吸困难或心跳失常,应立即施行人工呼吸及胸外心脏挤压。
6、当判定触电者呼吸和心跳停止时,应立即进行心肺复苏,就地抢救。
7、触电者发生身体局部电灼伤面,应用干净的纱布包扎,保护创面,防治感染。
(二)发生高空坠落事故的现场应急救护程序
当发生高处坠落事故后,抢救的重点放在对休克、骨折和出血上进行处理。
1、发生高处坠落事故,应马上组织抢救伤者,首先观察伤者的受伤情况、部位、伤害性质,如伤员发生休克,应先处理休克。遇呼吸、心跳停止者,应立即进行人工呼吸,胸外心脏挤压。处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动,并将下肢抬高约20度左右,尽快送医院进行抢救治疗。
2、出现颅脑损伤,必须维持呼吸道通畅。昏迷者应平卧,面部转向一侧,以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入,发生气道阻塞。有骨折者,应初步固定后再搬运。遇有凹陷骨折、严重的颅底骨折及严重的脑损伤症状出现,创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口,用绷带或布条包扎后,及时送就近有条件的医院治疗。
3、发现脊椎受伤者,创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口,用绷带或布条包扎后。搬运时,将伤者平卧放在脊柱板或硬板上,以免受伤的脊椎移位、断裂造成截瘫。抢救脊椎受伤者,搬运过程,严禁只抬伤者的两肩与两腿或单肩背运。
4、发现伤者手足骨折,不要盲目搬动伤者。应在骨折部位用夹板把受伤位置临时固定,使断端不再移位或剌伤肌肉,神经或血管。固定方法:以固定骨折处上下关节为原则,可就地取材,用木板、竹头等,在无材料的情况下,上肢可固定在身侧,下肢与腱侧下肢缚在一起。
5、遇有创伤性出血的伤员,应迅速包扎止血,使伤员保持在头低脚高的卧位,并注意保暖。正确的现场止血处理措施。
(1)一般伤口小的止血法:先用生理盐水(0.9%Nacl溶液)或干净的水冲洗伤口,涂碘伏消毒,然后盖上消毒纱布会或相对干净的纱布,用绷带包扎。
(2)加压包扎止血法:用纱布、棉花等作成软垫,放在伤口上再用弹力绷带做包扎,来增加压力而达到止血的目的。
(3)止血带止血法:选择弹性好的橡皮管、橡皮带或三角巾、毛巾、带状布条等,上肢出血结扎在上臂上1/2处(靠近心脏位置),下肢出血结扎在大腿上1/3处(靠近心脏位置)。结扎时,在止血带与皮肤之间垫上消毒纱布棉垫。每隔25—40分钟放松一次,每次放松0.5—1分钟。
6、动用最快的交通工具或其他措施,及时把伤者送往邻近医院抢救,运送途中应尽量减少颠簸。同时,密切注意伤者的呼吸、脉搏、血压及伤口的情况。
油田供水岗位现场应急救护程序及措施
一、供水岗位风险因素及常见伤害
胜利供水是集引黄蓄水、制水供水、销售服务和生活污水处理于一体,原水净化、达标供水、污水处理、污水收集等特殊的工作性质和流程决定了员工非常容易受氯气、硫化氢有毒气体的侵袭等问题; “点多、线长、面广”的工作性质决定了高危险的工作特点,根据前期调研结果确定以下3种常见伤害:⑴硫化氢中毒⑵氯气中毒⑶溺水
二、对内事故报告及对外通讯联系
发生各种事故后,要立即拨打事故报告电话和120电话,拨通120后,要说明事故发生的地点及所用的电话号码,汇报伤病员的情况,有没有得到施救,并派人到路口接车。
三、现场急救人员与急救器材
(一)人员:由参加过现场救护培训且取得中国红十字会颁发的急救员证书的员工组成救护小组。
(二)急救器材:急救箱(止血带、止血钳、(大、小)剪刀、手术刀、氧气瓶(便携式)及流量计、无菌橡皮手套、无菌敷料、棉球、棉签、三角巾、弹力绷带、胶布、各种夹板、别针、手电筒(电池)、保险刀、绷带、镊子)、脊柱板、颈托、约束带、绝缘手套、绝缘棒、电工绝缘钳、正压呼吸器、全封闭阻燃防化服,化学安全防护眼镜。
四、各种事故伤害的救护措施
(一)发生硫化氢中毒事故现场应急救护程序
1、急救人员必须穿全封闭式防化服、佩戴空气呼吸器进入危险区,沿逆风方向将中毒者迅速移至通风处,解开衣扣,保持其呼吸道的通畅,呼吸新鲜空气。有条件的给予吸氧治疗,并注意保暖。
2、眼部有刺激症状者,提起眼睑,用流动清水或生理盐水彻底冲洗。皮肤接触时,立即脱去被污染的衣着,用大量流动清水彻底冲洗。
3、对昏迷不醒者,应及时清除口腔内异物,保持呼吸道通畅。并立即转送有高压舱或光子、量子治疗的医院,以加速昏迷的复苏和防治脑水肿。
4、对心跳、呼吸微弱或已停止者,应立即实施心肺复苏术,同时迅速送医院治疗。在施行人工呼吸时施行者应防止吸入患者的呼出气或衣服内逸出的硫化氢,以免发生二次中毒。
5紧急处理后,立即送往医院。
(二)发生氯气中毒事故现场应急救护程序
氯气主要分布于供排水厂供一车间、水质净化车间污水处理装置;各厂的循环水装置等。
1、急救人员必须穿全封闭式防化服、佩戴空气呼吸器进入危险区,沿逆风方向将中毒者迅速移至通风处,解开衣扣,保持其呼吸道的通畅,呼吸新鲜空气。有条件的给予吸氧治疗,并注意保暖。
2、对昏迷不醒者,应及时清除口腔内异物,保持呼吸道通畅。并立即转送有高压舱或光子、量子治疗的医院,以加速昏迷的复苏和防治脑水肿。
3、眼部有刺激症状者,提起眼睑,用流动清水或生理盐水彻底冲洗。皮肤接触时,立即脱去被污染的衣着,用大量流动清水彻底冲洗。
4、对心跳、呼吸微弱或已停止者,应立即实施心肺复苏术,同时迅速送医院治疗。在施行人工呼吸时施行者应防止吸入患者的呼出气或衣服内逸出的硫化氢,以免发生二次中毒。
5、紧急处理后,立即送往医院。
(三)发生溺水事故现场应急救护程序
1、抢救人员从溺水者身后将将溺水者托出水面,在岸上人员的协助下将溺水者抬上堤岸。
2、清理溺水者口腔内异物,使溺水者面朝下,采用膝顶法、肩顶法、抱腹法挤压其腹部,以排出溺水者胃内及气道内水份。
3、立即进行胸外心脏按压、人工呼吸(30:2)。
4、经过现场采取急救措施,有关人员配合医务人员将伤者送往医院,做进一步的救护和观察直至结束,注意保暖。
油田采油岗位现场应急救护程序及措施
一、采油岗位风险因素及常见伤害
胜利油田共有12家采油厂,采油站、队多数在野外、荒滩,环境恶劣,采油工种是各采油厂的主要工种,主要岗位职责涉及录取油水井资料、油水井的巡回检查、设备的维护、油井的加药热洗等工作,“点多、线长、面广”的工作性质决定了高危险的工作特点,根据前期调研结果确定以下3种常见伤害:⑴高空坠落⑵机械伤害⑶触电⑷物体打击⑸火灾
二、对内事故报告及对外通讯联系
发生各种事故后,要立即拨打事故报告电话和120电话,拨通120后,要说明事故发生的地点及所用的电话号码,汇报伤病员的情况,有没有得到施救,并派人到路口接车。
三、现场急救人员与急救器材
(一)人员:由参加过现场救护培训且取得中国红十字会颁发的急救员证书的员工组成救护小组。
(二)急救器材:急救箱(止血带、止血钳、(大、小)剪刀、手术刀、氧气瓶(便携式)及流量计、无菌橡皮手套、无菌敷料、棉球、棉签、三角巾、弹力绷带、胶布、各种夹板、别针、手电筒(电池)、保险刀、绷带、镊子)、脊柱板、颈托、约束带、绝缘手套、绝缘棒、电工绝缘钳、正压呼吸器、全封闭阻燃防化服,化学安全防护眼镜。
四、各种事故伤害的救护措施
(一)发生高处坠落事故的现场应急救护程序
当发生高处坠落事故后,抢救的重点放在对休克、骨折和出血上进行处理。
1、发生高处坠落事故,应马上组织抢救伤者,首先观察伤者的受伤情况、部位、伤害性质,如伤员发生休克,应先处理休克。遇呼吸、心跳停止者,应立即进行人工呼吸,胸外心脏挤压。处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动,并将下肢抬高约20度左右,尽快送医院进行抢救治疗。
2、出现颅脑损伤,必须维持呼吸道通畅。昏迷者应平卧,面部转向一侧,以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入,发生气道阻塞。有骨折者,应初步固定后再搬运。遇有凹陷骨折、严重的颅底骨折及严重的脑损伤症状出现,创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口,用绷带或布条包扎后,及时送就近有条件的医院治疗。
3、发现脊椎受伤者,创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口,用绷带或布条包扎后。搬运时,将伤者平卧放在脊柱板或硬板上,以免受伤的脊椎移位、断裂造成截瘫。抢救脊椎受伤者,搬运过程,严禁只抬伤者的两肩与两腿或单肩背运。
4、发现伤者手足骨折,不要盲目搬动伤者。应在骨折部位用夹板把受伤位置临时固定,使断端不再移位或剌伤肌肉,神经或血管。固定方法:以固定骨折处上下关节为原则,可就地取材,用木板、竹头等,在无材料的情况下,上肢可固定在身侧,下肢与腱侧下肢缚在一起。
5、遇有创伤性出血的伤员,应迅速包扎止血,使伤员保持在头低脚高的卧位,并注意保暖。正确的现场止血处理措施。
(1)一般伤口小的止血法:先用生理盐水(0.9%Nacl溶液)或干净的水冲洗伤口,涂碘伏消毒,然后盖上消毒纱布会或相对干净的纱布,用绷带包扎。
(2)加压包扎止血法:用纱布、棉花等作成软垫,放在伤口上再用弹力绷带做包扎,来增加压力而达到止血的目的。
(3)止血带止血法:选择弹性好的橡皮管、橡皮带或三角巾、毛巾、带状布条等,上肢出血结扎在上臂上1/2处(靠近心脏位置),下肢出血结扎在大腿上1/3处(靠近心脏位置)。结扎时,在止血带与皮肤之间垫上消毒纱布棉垫。每隔25—40分钟放松一次,每次放松0.5—1分钟。
6、动用最快的交通工具或其他措施,及时把伤者送往邻近医院抢救,运送途中应尽量减少颠簸。同时,密切注意伤者的呼吸、脉搏、血压及伤口的情况。
(二)遭受物体打击后的现场应急救护程序
当发生物体打击事故后,抢救的重点放在对颅脑损伤、肩部损伤、胸部骨折和出血这几个环节进行处理。
1、发生物体打击事故,应马上组织抢救伤者脱离危险现场,以免再发生损伤。
2、在移动昏迷的颅脑损伤伤员时,应保持头、颈、胸在一直线上,不能任意旋曲。若伴颈椎骨折,更应避免头颈的摆动,以防引起颈部血管神经及脊髓的损伤。
3、观察伤者的受伤情况、部位、伤害性质,如伤员发生休克,应先处理休克。遇呼吸、心跳停止者,应立即进行人工呼吸,胸外心脏挤压。处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动,并将下肢抬高约20度左右,尽快送医院进行抢救治疗。
4、出现颅脑损伤,必须维持呼吸道通畅。昏迷者应平卧,面部转向一侧,以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入,发生喉阻塞。有骨折者,应初步固定后再搬运。遇有凹陷骨折、严重的颅底骨折及严重的脑损伤症状出现,创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口,用绷带或布条包扎后,及时送就近有条件的医院治疗。
5、防止伤口污染:在现场,相对清洁的伤口,可用浸有双氧水的敷料包扎;污染较重的伤口,可简单清除伤口表浅的异物,剪除伤口周围的毛发。但切勿拔出创口深处的毛发及异物、凝血块或碎骨片等,再用浸有双氧水或抗生素的敷料覆盖包扎创口。
6、在送运伤员到医院就医时,昏迷伤员应侧卧位或仰卧偏头,以防止呕吐后误吸。对烦燥不安者可因地置宜地予以手足约束,以防伤及开放伤口。脊柱有骨折者应用脊柱板或硬板担架运送,勿使脊柱扭曲。以防途中颠簸使脊柱骨折或脱位加重。造成或加重脊髓损伤,对于有胸部骨折的伤员要进行胸部固定。
(三)发生机械伤害事故现场应急救护程序
1、发生机械伤害事故应立即切断动力电源,首先抢救伤员,观察伤员的伤害情况,如手前臂、小腿以下位置出血,应选用橡胶带或布带等在上臂的上1/3和大腿的中上段进行捆扎止血;如发生了肢体离断伤,应迅速包扎断肢断端止血,止血效果不好,立即用止血带止血法,妥善保管离断肢体。
2、如伤员发生休克,应先处理休克。遇呼吸、心跳停止者,应立即进行人工呼吸,胸处心脏挤压。处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动,并将下肢抬高约20度左右,尽快送医院进行抢救治疗。
3、出现颅脑损伤,必须保持呼吸道畅通。昏迷者应平卧,面部转向一侧,以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入,发生喉阻塞。有骨折者,应初步固定后再移动。遇有凹陷骨折及严重的脑损伤症状出现,创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口,用绷带或布条包扎后,及时送邻近的医院治疗。
4、发现脊椎受伤者,创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口,用绷带或布条包扎后。移动时,将伤者平卧放在帆布担架或硬板上,以免受伤的脊椎移位、断裂造成截瘫,导致死亡。抢救脊椎受伤者,移动过程中,严禁只抬伤者的两肩与两腿或单肩背运。
5、发现伤者手足骨折,不要盲目移动伤者。应在骨折部位用夹板把受伤位置临时固定,使断端不再移位或刺伤肌肉,神经或血管。固定方法:以固定骨折处以上下关节为原则,可就地取材,用木板、竹板等,在无材料的情况下,上肢可固定在身侧,下肢与提侧下肢缚在一起。
6、遇有创伤性出血的伤员,应迅速包扎止血,使伤员保持在头低脚高的卧位,并注意保暖。
7、动用最快的交通工具或其他措施,及时把伤者送往邻近医院抢救,运送途中应尽量减少颠簸。同时密切注意伤者的呼吸、脉搏、血压及伤口的情况。
8、当机械发生重大事故时,必须及时上报有关单位和组织抢救,保护现场,设置危险区域,专人监护,拍摄事故现场照片。
(四)发生发生触电事故现场应急救护程序
1、触电急救的要点是动作迅速,救护得法,切不可惊慌失措,束手无策。要贯彻“迅速、就地、正确、坚持”的触电急救八字方针。发现有人触电,首先要尽快使触电者脱离电源,然后根据触电者的具体症状进行对症施救。
2、脱离电源的基本方法:
(1)将出事附近电源开关刀拉掉、或将电源插头拔掉,以切断电源。
(2)用干燥的绝缘木棒、竹竿、布带等物将电源线从触电者身上拨离或者将触电者拨离电源。
(3)必要时可用绝缘工具(如带有绝缘柄的电工钳、木柄斧头以及锄头)切断电源线。
(4)救护人可戴上手套或在手上包缠干燥的衣服、围巾、帽子等绝缘物品拖拽触电者,使之脱离电源。
(5)如果触电者由于痉挛手指紧握导线缠绕在身上,救护人可先用干燥的木板塞进触电者身下使其与地绝缘来隔断入地电流,然后再采取其它办法把电源切断。
(6)如果触电者触及断落在地上的带电高压导线,且尚未确证线路无电之前,救护人员不可进入断线落地点8~10米的范围内,以防止跨步电压触电。进入该范围的救护人员应穿上绝缘靴或临时双脚并拢跳跃地接近触电者。触电者脱离带电导线后应迅速将其带至8~10米以外立即开始触电急救。只有在确证线路已经无电,才可在触电者离开触电导线后就地急救。
3、在使触电者脱离电源时应注意的事项:
(1)未采取绝缘措施前,救护人不得直接触及触电者的皮肤和潮湿的衣服。
(2)严禁救护人直接用手推、拉和触摸触电者;救护人不得采用金属或其它绝缘性能差的物体(如潮湿木棒、布带等)作为救护工具。
(3)在拉拽触电者脱离电源的过程中,救护人宜用单手操作,这样对救护人比较安全。
(4)当触电者位于高位时,应采取措施预防触电者在脱离电源后坠地摔伤或摔死(电击二次伤害)。
(5)夜间发生触电事故时,应考虑切断电源后的临时照明问题,以利救护。
4、触电者未失去知觉的救护措施:应让触电者在比较干燥、通风暖和的地方静卧休息,并派人严密观察,同时请医生前来或送往医院诊治。
5、触电者已失去知觉但尚有心跳和呼吸的抢救措施:应使其舒适地平卧着,解开衣服以利呼吸,四周不要围人,保持空气流通,冷天应注意保暖,同时立即请医生前来或送往医院诊治。若发现触电者呼吸困难或心跳失常,应立即施行人工呼吸及胸外心脏挤压。
6、当判定触电者呼吸和心跳停止时,应立即进行心肺复苏,就地抢救。
(五)发生火灾事故现场应急救护程序
1、烧伤人员现场急救:在出事现场;立即采取急救措施,使伤员尽快与致伤因素脱离接触以免继续伤害深层组织。
(1)伤员身上燃烧着的衣服一时难以脱下时,可让伤员躺在地上滚动,或用水洒扑灭火焰。切勿奔跑或用手拍打,以免助长火势,防止手的烧伤,有条件可以用自来水冲和泡的方法先降温。
(2)用清洁包布覆盖伤面做简单包扎,避免创面污染。自己不要随便把水泡弄破,更不要在创面上涂任何有刺激性的液体或不清洁的粉和油剂。因为这样既不能减轻疼痛;相反增加了感染机会,并为进一步创面处理增加了困难。
(3)伤员口渴时可适量饮水或含盐饮料。
(4)经现场处理后的伤虽要迅速转送医院救治,转送过程中要注意观察呼吸、脉搏、血压的变化。
油气集输岗位现场应急救护程序及措施
一、油气集输岗位风险因素及常见伤害
油气集输是油田生产的一项基础工作,油气集输过程中涉及的点多、线长、输送环境恶劣,具有高温高压、易燃易爆、火灾的危险性高等特点,根据前期调研结果确定以下3种常见伤害:⑴火灾⑵爆炸
二、对内事故报告及对外通讯联系
发生各种事故后,要立即拨打事故报告电话和120电话,拨通120后,要说明事故发生的地点及所用的电话号码,汇报伤病员的情况,有没有得到施救,并派人到路口接车。
三、现场急救人员与急救器材
(一)人员:由参加过现场救护培训且取得中国红十字会颁发的急救员证书的员工组成救护小组。
(二)急救器材:急救箱(止血带、止血钳、(大、小)剪刀、手术刀、氧气瓶(便携式)及流量计、无菌橡皮手套、无菌敷料、棉球、棉签、三角巾、弹力绷带、胶布、各种夹板、别针、手电筒(电池)、保险刀、绷带、镊子)、脊柱板、颈托、约束带、绝缘手套、绝缘棒、电工绝缘钳、正压呼吸器、全封闭阻燃防化服,化学安全防护眼镜。
四、各种事故伤害的救护措施
(一)发生火灾事故现场应急救护程序
1、烧伤人员现场急救:在出事现场;立即采取急救措施,使伤员尽快与致伤因素脱离接触以免继续伤害深层组织。
(1)伤员身上燃烧着的衣服一时难以脱下时,可让伤员躺在地上滚动,或用水洒扑灭火焰。切勿奔跑或用手拍打,以免助长火势,防止手的烧伤,有条件可以用自来水冲和泡的方法先降温。
(2)用清洁包布覆盖伤面做简单包扎,避免创面污染。自己不要随便把水泡弄破,更不要在创面上涂任何有刺激性的液体或不清洁的粉和油剂。因为这样既不能减轻疼痛;相反增加了感染机会,并为进一步创面处理增加了困难。
(3)伤员口渴时可适量饮水或含盐饮料。
(4)经现场处理后的伤虽要迅速转送医院救治,转送过程中要注意观察呼吸、脉搏、血压的变化。
(二)发生爆炸事故现场应急救护程序
1、外伤出血:
⑴休息:不管是哪种外伤,不管重不重,你都该让伤者躺下或者坐下来休息。
⑵抬高伤口:让受伤区域高过心脏水平,可以减少血液的流出。如果伤口被弄脏了,你可以拿干净的冷水或温水请轻轻冲洗,也可以拿瓶装水冲洗,或者用生理盐水清洁伤口,千万不要用热水,也别用酒精、安尔碘、红药水、双氧水或类似的东西来处理伤口,这些药水会刺激到伤口,真的很痛。
⑶直接压迫:进行止血前,需要洗净双手,这样能预防感染。如果不了解受伤者的健康状况,最好戴上手套,预防任何可能的传染病。用消毒纱布或者干净的布在伤口处紧紧按住至少五分钟。假如出血变慢或者血止住了,用带子把伤口上的止血物固定住。假如有任何休克征兆,止血的同时,打急救电话120。
⑷ 伤口异物:假如有东西扎在伤口里甚至卡在身体里,千万别取出来,拔出来可能会让出血更严重。这时候,需要用消毒纱布覆盖受伤的区域,小心别把异物弄得更深。绕开异物,用绷带把伤口以“8”字前后地裹起来,并且立即去看医生,取出异物、处理伤口。
2、轻微烫伤
⑴冷却:可用自来水或瓶装水对创面进行淋洗、冷敷、浸泡,或用包裹冰块的毛巾等进行冷敷(不可将冰块直接敷在创面上)。冷疗持续时间最好达到10到15分钟或至创面不感疼痛或疼痛显著减轻为止。冷疗可以起到降温、止痛和减轻局部肿胀的效果。
⑵保护:不宜使用棉或其他可与患处开放性伤口发生粘黏的敷料,且覆盖不宜过紧。用无菌纱布覆盖可以保持伤口清洁,减少疼痛,保护皮肤水泡。
⑶止痛:比如 阿司匹林、布洛芬、萘普生 或 对乙酰氨基酚。建议使用前详细阅读说明书中的注意事项和不良反应,或者咨询专业医生。浅度烧伤一般无需进一步处理即可痊愈。
痊愈后患处可能会有色素沉着,也就是说这里会和周围皮肤颜色存在差异。要注意观察创面是否有感染的迹象,如果创面疼痛加剧,发红,发热,肿胀或渗出,就要尽快就医。
3、严重烫伤
⑴切勿强力撕脱燃烧的衣裤,迅速熄灭火焰脱离火场,热液浸渍的衣裤,可以用冷水冲淋后剪开取下,但切勿强力撕脱以免引起二次损伤。
⑵ 切勿将大面积深度烧伤浸入冷水中,以免引起体温和血压急剧降低,造成休克。
⑶ 注意观察伤者是否有休克表现(呼吸,咳嗽或运动),如果伤者呼吸或心跳停止,应紧急实施心肺复苏。
⑷抬高烧伤肢体,尽可能高于心脏水平。
⑸覆盖烧伤创面,可以使用透气湿润的无菌绷带,洁净的湿布或湿毛巾。
特别提醒,如果是手烧伤,降温的同时一定要把戒指之类的配饰取下来,否则肿大后可能造成手指坏死。